抑郁 Depression

一、什么是抑郁？

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抑郁症是一类以情绪异常低落为主要表现的情绪障碍，亦是一类疾病的总称，再无特殊注明的情况下，我们一般所理解的抑郁症往往是狭义的抑郁，依照美国的分类标准，称作重性抑郁障碍，其中的重度发作情形便是大众更为熟知的典型抑郁状态，其以显著持久与处境不相匹配的心境低落和兴趣丧失为核心症状，影响着人们的情绪、思维和认知方式。

据中国精神卫生中心调查显示，我国成人抑郁障碍的终生患病率为6.8%，WHO世界卫生组织此前也发布声明表示全球已有超过3亿名抑郁症患者，在2005年至2015年的短短十年间，这一数字更是已经增长了18%。同时，需要引起注意的是，由于患者情绪状态的异常，他们往往认为自己无药可救，难以走出阴霾，因此时常做出自伤、自杀等危机行为，需要尽早介入干预。

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二、抑郁的表现与症状

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虽然，抑郁症的发病率正在逐年提升，但是人们对于其的了解仍然流于表面，有时过度担忧，误将自己短暂的“失落”理解为抑郁而郁郁寡欢，有时又可能患病却仍不自知，因此在此给大家列举早期抑郁症的某些共性表现，便于识别与快速基础探测。如您在过去两周中持续出现如下情形，可能需要引起额外重视：

• 常觉空虚找不到希望

• 对于外物丧失兴致

• 食欲激增或明显减退

• 容易失眠或嗜睡

• 注意力不集中

• 行动迟缓

• 自我评价低，找不到存在感

• 有过伤害自己或死亡的想法或行为

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若你有过以上许多症状，并且在一天内反复发生，请一定要尽早寻求专业帮助。目前国内外精神心理科门诊的抑郁症诊断通常是给予ICD-10或者DSM-V完成，其涵盖了核心症状3条与附加症状7条，在诊断时，治疗师或职业医师将会综合二者进行完整评估：

• 抑郁发作的核心症状：

  • 抑郁心境：一天中有大部分时间情绪低落，持续2周

  • 对平日感兴趣的活动或事物丧失兴趣或愉快感。

  • 精力不足或过度疲劳。

• 抑郁发作的附加症状：

  • 自信心丧失和自卑

  • 反复出现死或者自杀想法或行为

  • 存在思维或注意力降低

  • 精神运动性活动降低，行动迟缓或激越

  • 任何类型的睡眠障碍

  • 食欲变化并伴有相应的体重改变

请千万不要认为只有严重到完全没有兴趣或是生的欲望才值得去寻求帮助，更不要认为自己太过脆弱甚至苛刻地要求自己要每时每刻表现的像正常人那样工作、学习与生活。你可能只是生病了。

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三、抑郁是如何造成的？

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针对与抑郁的发病因素，目前有着许多不同的奋斗研究结论，但可以确定的事，抑郁症的发病是综合因素导致的，主要包含：个体生理因素、心理特质因素以及社会环境因素：

1. 生理因素
   生理因素主要涉及遗传学、神经生化、内分泌等方面，研究发现，有抑郁症患者的直系亲属患病的几率高于普通人群，且女性遗传发病率相较男性更高。此外，大脑内神经递质的分泌也会直接影响情绪反应，如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的过多、过少都将改变情绪水平。

2. 人格因素
   同时，与抑郁症另一密切相关的因素便是个体人格特质。研究发现，敏感、完美主义倾向、消极态度以及自我归因相比其他人更容易陷入自我苛责等抑郁状态。

3. 社会环境因素
   此外，抑郁症的出现常与生活环境因素的改变息息相关，如：

• 青少年的父母教养方式

• 压力源

• 经济水平变化

• 学习、工作改变

• 住房问题

• 人际关系问题

• 失败与挫折

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四、抑郁症的治疗模式

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对于抑郁症的治疗，其重点在于缓解症状的表现以及其给患者带来的巨大痛苦，此目标一般通过药物治疗与心理治疗等综合疗法得以实现。

1. 可供选择的治疗方式：

   1. ​认知行为疗法：
      认知行为疗法CBT被认为是目前治疗抑郁症的最直接心理疗法，其不否认过去的重要性，但更多关注的是患者与来访者当下的状态与生活模式。CBT治疗方法就是通过帮助人们学习新的、更为积极的思维与行为模式，消除抑郁症患者不快乐的原因，确立目标并逐一达成，点滴改善患者生活。

   2. 精神分析疗法：
      与CBT不同，精神分析疗法主要关注抑郁症背后的潜在心理动力、其历史形成与发展以及病症与环境间的相互作用。动力学更倾向于帮助来访者自我探索，在改善症状的同时更好认识自我，培养更高的复原力。

   3. 放松疗法：
      放松疗法如音乐治疗等是一种融合心理学、社会学、美学、医学等多领域的新型治疗方法，主要是通过美好的音乐促使来访者的内在情感予以表达和宣泄，情感抒发，缓解明显症状

   4. 人际关系疗法：
      人际关系疗法（IPT）是一种结构式抑郁心理干预方法，其侧重于干预当前症状，缓解与人际关系、自我隔离、孤独感等有关压力事件为主，旨在帮助来访者获得稳定社会支持与帮助

   5. 药物疗法：
      临床中，对于抑郁症的治疗通常会选用5-羟色胺再摄取抑制剂、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等药物通过增加多巴胺与去甲肾上腺素的分泌，发挥抗抑郁作用的同时，改善教练、睡眠等附属症状。尽管上述药物用途广，临床实验安全可靠，但是在选择与服用时需要额外注意患者是否有过相关用药史、其他基础疾病等，防止药物间相互作用，出现不良反应。

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五、抑郁症的其他常见类型

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除了典型重度抑郁障碍，抑郁症还存在几种常见类型：

1. 季节性抑郁：
   又称季节性情绪失调，是发生在每年相同时间的一种抑郁症，通常在秋天开始并在冬季情况恶化。目前，其在DSM-V中没有单独诊断条目，而今作为抑郁症的一种季节性模式。

2. 恶劣心境：
   一种持久心境低落为主的轻度抑郁，伴有焦虑、躯体不适或饮食睡眠障碍，为达到重度抑郁标准，但对于患者仍会造成持续伤害，痛苦感持续。

3. 双相情感障碍：
   又称躁郁症，表现为交替或混合的躁狂、抑郁发作。患者时而处于抑郁期，表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏感等状态。时而可能又存在躁狂期，出现易激怒、精力旺盛等对应症状，病程长，易复发。

 

六、Q&A

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1. 抑郁情绪和抑郁症一样吗？
   “我太抑郁了”是心情低落时，大家常挂在嘴边的一句话。那这和抑郁症之间有什么区别，又应该怎么分辨呢？首先，最主要的差异是持续的时间。人们普遍认为抑郁情绪是短暂的，一般不会超过两周，而抑郁症患者通常每天都会出现类似抑郁情绪，并且持续稳定至少两周以上。此外，还伴有明显的兴致丧失与记忆力、注意力下降等多方面的身体变化。此外，是否产生危机意念与行为也是判断标准之一。注意，“抑郁情绪”是不良的心理状态，而“抑郁症”则是一种疾病状态。如您发现自己或身边的Ta达到抑郁症状水平，请尽快寻求专业人员的帮助。

2. 我可以如何自助？
   注意保持规律的生活习惯，用充足的睡眠、适当的放松、合理的饮食和运动、冥想训练，缓解相应症状。同时，试图减少自我苛责，原谅自己的脆弱与敏感，积极就医开展治疗。

3. 抑郁症可以康复吗？
   开展及时的治疗并积极自我调衡，抑郁症并不是不治之症。无论现在感受多么的绝望与痛苦或无助，请相信一切都是暂时的。不论是药物治疗、心理治疗或是二者联合，一定可以慢慢恢复状态，请保持耐心、坚持治疗。

4. 我该如何帮助抑郁的Ta？
   如果你在意的人恰巧是抑郁患者，你可以在生活中陪伴Ta，不试图改变Ta，也不因此而嘲笑Ta矫情或脆弱，鼓励Ta积极寻求帮助，遵医嘱吃药或是持续心理咨询。在照顾好Ta的同时，不要试图做“救世主”角色，原谅自己的局限，将专业的事留给专业的人，照顾好Ta的同时，也记得花点时间看看自己，允许自己脆弱。

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Writer：Elle Zhang

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